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英国皇家自由医院访学体会

时间:2019/1/25 14:13:14 来源:核医学科 作者:王翔谕 
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澳门太阳城赌场着力于打造技术精心、质量放心、服务贴心、环境舒心、安全放心的浙西南区域最具影响力的现代化医院,为学习国际最先进最前沿的医学进展,每年均会选派医务人员前往世界各国访问、进修、学习。2017年冬季,我非常荣幸的被医院推荐到浙江省卫健委国际临床进修项目,通过考核于2018年9月至12月,为期三个月在英国皇家自由医院(Royal Free Hospital)访问进修。
皇家自由医院作为英国最顶级的超级G5大学的UCL教学医院,拥有非常成熟的教学体系。我们的进修开始于医院的建院历史、消防、IT等等课程,结束于每个人的英文汇报总结。不同医师在各自的科室学习,国际部还安排了公共课程,涵盖了英国医疗体系的方方面面。
说起英国的医疗体系,不得不提让整个英国引以为豪,并让许多国家为之效仿的NHS(National Health Service)。NHS即英国国家医疗服务体系,这个体系一直承担着保障英国全民公费医疗保健的重任。它是全球第三大政府机构,也是整个英国最大的公共支出,已经有71年的历史了。英国患者的就诊费用由NHS承担。NHS的主要经费来源于税收。据悉,作为英国社会福利制度的最大项目开支,2009年政府拨款900多亿英镑,是60年前首次拨款90亿英镑的10倍。NHS为全英国6000多万人口服务,可说是全球最大规模的公立医疗系统,雇员达170万,其中包括9万医院医生、3.5万家庭医生、40万护士和1.6万急救人员。全国有1600间医院和特别护理中心。
NHS体系分两大层次。第一层次是以社区为主的基层医疗服务,例如家庭医生(General Practitioner, 简称GP)、牙医、药房、眼科检查等。每一个英国居民都得在家居附近的一个GP诊所注册,看病首先约见GP。任何进一步的治疗都必须经由第一层次的基层医疗转介。第二层次医疗以医院为主,包括急症、专科门诊及检查、手术治疗和住院护理等。这里面有一个和我国非常不同的地方,就是患者到上级医院就诊时,不能自由的选择医院和医师,须由家庭医师指定。
我的专业是核医学,所以大部分时间都跟随导师Dr Arum Parthipum学习核医学相关部分,偶尔也会跟科里的其他医师、技师学习和讨论。
英国医院以患者为中心的就诊过程中,对患者关怀无微不至。检查前技术人员会给患者提供饮水。在患者平躺扫描时,根据患者舒适与否,在受检者膝盖下面垫上头枕。检查不脱鞋,用皮筋固定双足。这些细节都会让患者对医院、对医务人员倍加好感。治疗前,医师和患者对病情的讨论和注意事项的说明,也周到详尽,甚至会打印出来给患者参考。
他们的候诊区非常舒适、干净、整洁。在以患者为中心的医疗体系就诊细节上,英国医院非常贴心和到位。每一位就诊的患者都会受到非常温暖的接待,在检查等候区,曾有一位患者的苹果手机快要没电了,告知工作人员后,工作人员首先向包括我在内的本科室人员借用苹果充电器,咨询了同科室人员均没有带之后,该工作人员又开始挨个部门打电话,半个小时后,终于为患者借来了充电器,那一刻患者充满了感激。因为对药物管理的不同,核医学科放射性药品显像剂和国内有很多不同,但效果大都相近或相同。放射性药物注射前和注射后等待区没有如国内一样以房间隔开,而是以地板不同的颜色加以区别。医院的温馨还在一个细节上体现得淋漓尽致,那就是厕所。厕所基本配齐了马桶、扶手、消毒液、手风干机、冷热水洗手龙头、擦手纸,并且每一个厕所都达到了相同的配置。
皇家自由医院拥有1000张左右的床位数量,和澳门太阳城赌场差不多的规模,不同的是他们核医学科拥有五台SPECT和一台PET/CT,总计60余名医师、护士和技师。如此豪华的阵容,可想而知,他们可以提供多么周到的服务了。他们核医学科平均每台SPECT的日工作量为五、六个患者左右,预约周期为五至十天,报告时限为三至五天。而在我们医院,仅有一台SPECT,日常工作人员4名。但我们的工作量是英国同行的二至五倍,预约周期通常仅为一个工作日,报告时限是24小时。在已开展的项目上我们和皇家自由医院并没有明显的技术差距,就诊周期大大快于皇家自由医院。我们医院的患者是幸福的,毕竟生病的时候能以最快的速度获得医疗救助比什么都重要。
在皇家自由医院门诊的时候,医师会对患者自我介绍,问好,甚至握手拥抱,整个过程如同朋友似聊天,代价就是排在后面的患者得漫长等待。英国同行会尽力照顾好每一位患者,相较之下,我们为尽早解除患者的痛苦而竭尽全力。我和同科的英国医师聊了一下我们的工作强度,他睁大了眼睛说这让他大开眼界。
对患者隐私的保护,在英国医院是非常注重的。我们培训的第一天就提到,没有患者允许禁止拍照,包含患者信息的任何资料不许带离医院。每一次临床观摩,带教老师都会询问患者,这是来自中国的王医师,你是否在意他在旁边观摩?
每周一的晨会则很有意思,主讲可以是医师、也可以是技师、护士,可以讨论学科前沿进展,可以讨论疑难病例讨论,也可以是工作中突发状况的一些应对策略。
记得有一次晨会,讨论了人工智能在影像诊断中的应用,中国在这方面的进展让英国同行大为震惊。让我非常自豪的是,在那次晨会上,我隆重介绍了澳门太阳城赌场关于人工智能用于影像诊断一些情况,英国同事惊羡不已。
经过三个月简短的学习访问,我发现对已经开展的医疗项目来说,中英之间的差距微乎其微。站在患者的角度,中英两国医院的差异,还体现在人文关怀上。英国医护人员没有白大衣,全部着正装上班,见到患者会礼貌的问候,接下来每一步检查前都会详尽的解释。伦敦国际化程度非常高,不时遇到不懂英语的患者,医院有求助翻译的热线,一定确保患者理解并接受。温馨亲切的就医过程非常重要,放松的心态既有利于医患之间的配合,也有利于疾病的痊愈。英国医师待遇优厚,工作量和中国同行相比非常轻松,显得从容优雅,能够完全专注于患者本身,得益于全民免费医疗体系,也不需考虑患者经济承受能力。中国医护人员不仅面对的患者数量倍增,还必须考虑患者的经济状况,另外也面临科研和论文的压力。
随着国力的强盛和科技进步,中国有许多领域已经赶超欧美,中国医疗对患者来说真的很不错。我们医院这些年对人才的培养和引进不遗余力,诞生了许多有影响力的专家学者,而我们,其实一直在努力。

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